Durante il periodo di gestazione nel corpo di una donna avvengo innumerevoli cambiamenti sia a livello fisico che a livello sistemico. Questi cambiamenti interessano in modo particolare anche la salute orale, infatti un cambiamento della flora batterica può portare nella maggior parte dei casi a gengivite gravidica e in alcuni casi più gravemente alla malattia parodontale.

Gengivite gravidica

Con il termine di Gengivite gravidica andiamo a definire un’infiammazione dei tessuti molli (gengive) senza che si manifesti una perdita ossea, questa patologia è causata dall’accumulo di placca batterica ed è anche legata al cambiamento ormonale, la tendenza a nausea e vomito e il calo delle difese immunitarie che predispongono a un’infiammazione generalizzata delle gengive. Il cambiamento della flora batterica sotto gengivale, l’alterazione della risposta immunitaria locale e gli effetti pro-infiammatori ormonali a livello gengivale, sono tutti fattori che, aumentando la permeabilità dei vasi sanguigni gengivali favoriscono l’arrossamento, l’ipertrofia e il sanguinamento gengivale. I principali sintomi che devono suonare come un campanello d’allarme nelle gestanti sono dolore alle gengive, gengive che sanguinano quando si spazzolano, gengive gonfie o tese, gengive facilmente traumatizzanti.

Parodontite

Con questo termine andiamo a indicare una patologia ben più grave della Gengivite, dove come abbiamo visto vengono coinvolti solo i tessuti molli, ma andiamo a indicare una patologia dentale a eziologia batterica e patogenesi infiammatorio. Questa patologia causa un progressivo deterioramento di tutti i tessuti di supporto del dente e che se non curata adeguatamente porta alla perdita dell’elemento dentale. I batteri della malattia parodontale producono una varietà di mediatori infiammatori chimici come le prostaglandine, intraleuchine e TNFA. Una parodontite non curata può portare in casi estremi anche a conseguenze sul feto, come la nascita prematura o dare alla luce un figlio sottopeso.

Come possiamo prevenire queste patologie?

Nel caso di Gengivite gravidica andando dal dentista per sottoporsi a controlli e sedute di igiene orale professionale, in caso di Parodontiti si verrà sottoposto anche a un trattamento di curettaggio, una tecnica di igiene più profonda che mediante apposite curette e punte parodontali andrà a “pulire” anche le radici del dente dal tartaro e dai batteri, andando a ripristinare le normali giunzioni del parodonto.

Correlazioni tra trattamento e problematiche

Le donne in gravidanza dovrebbero essere consapevoli che sottoporsi a raggi X e piccole anestesie locali non comporta rischi né per la madre né per il feto. Anche l’assunzione di antidolorifici comuni e l’utilizzo di antibiotici sistemici durante il trattamento della parodontite è generalmente sicuro, tuttavia, le tetracicline dovrebbero essere evitate.

Per concludere

Le donne incinte e le donne che pianificano una gravidanza devono essere consapevoli che potrebbe esserci un collegamento tra le loro condizioni parodontali, la salute generale e le possibili complicanze della gravidanza. Per questo motivo può essere necessario il trattamento parodontale, che in questo caso dovrebbe essere eseguito prima del concepimento o nel secondo trimestre. Inoltre, siccome esiti negativi della gravidanza e parodontite hanno in comune alcuni importanti fattori di rischio (ad es. il fumo) le donne in gravidanza dovrebbero essere consapevoli dell’importanza di abitudini e stili di vita sani.

Articolo del dottor  Marco Valsecchi